Participan centros de investigación y hospitales españoles
BARCELONA, 9 Abr. (EUROPA PRESS) -
Un estudio ha abierto la puerta al uso de tratamientos oncológicos de inmunoterapia en personas con VIH, hasta ahora excluidas de los ensayos con estas terapias porque se consideraba que, al afectar el virus a su sistema inmunitario, la terapia no era adecuada para ellos.
El trabajo, publicado en la revista 'JAMA Oncology', ha sido promovido por el Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP) y se ha desarrollado en el Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa, el laboratorio de Oncología Panoncology del Instituto Oncológico Dr. Rosell del Hospital Universitari Dexeus y la Universitat Pompeu Fabra (UPF) de Barcelona, han informado este jueves en un comunicado.
Asimismo, han participado ocho centros hospitalarios de España, pertenecientes al GECP: el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, Hospital Clínic de Barcelona, Virgen del Rocío de Sevilla, La Fe de Valencia, La Paz de Madrid, Mutua Terrassa, General Universitario de Alicante y Puerta de Hierro de Madrid.
Las personas infectadas con el VIH tienen una esperanza de vida similar a la de la población general, ya que los tratamientos antirretrovirales consiguen controlar el virus de por vida, pero viven una situación de inflamación crónica que favorece el desarrollo de tumores a edades más tempranas.
En países de ingresos elevados, donde el acceso a los antirretrovirales está garantizado, el cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en personas con VIH.
"Hasta ahora, las personas con VIH eran sistemáticamente excluidas de los ensayos con nuevas inmunoterapias contra el cáncer, por lo que esta investigación es la primera en su ámbito en Europa", ha explicado la miembro del GECP y especialista del Hospital Dexeus Maria González Cao, y eran excluidos por el temor a que el tratamiento reactivara el VIH, tuviera una toxicidad mayor que en otros casos o pejudicara aun más el sistema inmunitario de los pacientes.
González Cao propuso el estudio cuando se dio cuenta de que las personas con VIH que padecían un cáncer se encontraban en "situación de inferioridad" a la hora de acceder a tratamientos oncológicos y querían ofrecer las mismas oportunidades a todos los pacientes.
"Las inmunoterapias basadas en el uso de anticuerpos contra las proteínas PD-1 o PD-L1 han revolucionado el tratamiento del cáncer en los últimos años, logrando largos supervivientes, en algunos casos incluso curaciones, en el 20-50% de los pacientes afectados por tumores avanzados y metastásicos", ha explicado.
ESTUDIO DE 20 PACIENTES
El trabajo incluyó a 20 pacientes con cáncer e infección por el VIH tratada con medicación antirretroviral: 15 de ellos padecían cáncer de pulmón, dos melanoma, dos carcinoma anal y uno cáncer de vejiga.
El ensayo demuestra que 'Durvalumab', un anticuerpo contra la proteína PD-L1, es seguro y activo en personas con infección por el VIH, ya que el 50% de los pacientes tratados, un 75% con cáncer de pulmón, obtuvieron un claro beneficio clínico, lo que sugiere al menos la misma proporción de casos de éxito que en pacientes sin VIH.
Algunos de los participantes del estudio son largos supervivientes que hoy en día mantienen su respuesta al tratamiento y están libres de enfermedad tumoral macroscópica, y ninguno presentó toxicidades graves relacionadas con el fármaco.
El investigador principal del estudio, Rafael Rosell, ha señalado que los datos iniciales sugieren que "puede haber incluso una actividad y tolerancia de la inmunoterapia mejor que en otras poblaciones de pacientes", pero que es una cuestión que deben seguir investigando porque podría tener implicaciones a la hora de desarrollar nuevos tratamientos para la población general.
VIH
En cuanto al VIH, los resultados indican que la administración de 'Durvalumab' no incrementó la carga viral en la sangre de ninguno de los pacientes, y que los niveles de células inmunitarias CD4 y CD8 se mantuvieron estables.
El trabajo también quiere analizar el efecto del fármaco sobre el VIH. "Queremos estudiar si la inmunoterapia ha podido tener efectos beneficiosos sobre la carga viral de los pacientes", ha explicado el investigador del IrsiCaixa Javier Martínez-Picado.
Ha señalado que las terapias antiPD-1/PD-L1, al fortalecer el sistema inmunitario, pueden teóricamente ser eficaces en multitud de procesos donde la inmunidad juega un papel fundamental, como las infecciones virales, pero que se encuentran "en una fase inicial de estudio".
